Простатит при мъжете

Простатитът е възпалителен процес, който засяга тъканите на простатната жлеза. Това е едно от най-често срещаните заболявания в практиката на уролог. Болестта се диагностицира главно при мъже на възраст 25-30 години, но до по-напреднала възраст рискът от развитие на патология се увеличава значително.

Формата прави разлика между остър и хроничен простатит. В последния случай възпалението се характеризира с дълъг ход с периодични рецидиви. Това състояние е много по-често, отколкото остро.

Причини за простатит

Много заболявания на простатната жлеза, например доброкачествена хиперплазия или онкопатология, са проблеми на по-старата възрастова група. Простатитът обаче не попада в тази категория. Симптомите му обикновено се появяват при мъжете на 30-50-те години. Най-често причината е инфекциозна лезия поради проникването на патогенна флора от урогениталния канал или жлезите на пикочно-половата система. Това се дължи на близостта на местоположението на уретрата и ануса.

Сред най-честите причинители на бактериален (инфекциозен) простатит трябва да се отбележат грам-отрицателни организми: псевдомонаса, Е. coli, назъбеност, ентеробактер и протеус. Често възпалителният процес се развива на фона на инфекция с ППИ: хламидия, гонокок, трихомонада, херпесен вирус и др. По правило такива форми на заболяването се диагностицират при мъже на възраст под 35 години. Случаите на лечение на патология на фона на туберкулозна микобактерия са изключително редки.

Има и небактериални видове простатит. Сред основните им причини:

• повишено налягане в простатната жлеза;
• автоимунни нарушения (разрушаване на простатните клетки от антитела);
• синдром на мускулна болка в тазовата област;
• психо-емоционални разстройства;
• липса на физическа активност;
• прекомерен физически стрес.

Първични признаци на простатит

Болестта е придружена от комплекс от нарушения, които засягат работата на цялата пикочна система. Сред основните симптоми:

• неконтролирано уриниране;
• дискомфорт, болка при изпразване на пикочния мехур;
• нарушение на потентността при мъже в репродуктивна възраст;
• болка в перинеума с дълго седнало положение;
• чести и силни позиви за уриниране;
• затруднено изпразване на пикочния мехур;
• намалено либидо и поява на проблеми с ерекцията;
• нарушение на репродуктивната функция (безплодие);
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур след ходене до тоалетната;
• невъзможността да се постигне висококачествена и трайна ерекция дори при силна възбуда.

Признаци на остър простатит

Симптомите на заболяването в остра форма и общата клинична картина се различават в зависимост от стадия на патологичния процес:

• Катарален. Пациентът се оплаква от повишено желание, болка по време на уриниране, болка в перинеума и сакрума.
• Фоликуларен. Болковият синдром става интензивен, може да се отдаде на ануса и да се засили по време на процеса на дефекация. Урината се отделя на тънка струя. В някои случаи се забавя. Има повишаване на телесната температура до 38 градуса за дълъг период (субфебрилно състояние) или умерена хипертермия.
• Паренхимно. При мъжа общата интоксикация на тялото започва с втрисане и температура до 38-40 ° C. Болковият синдром в перинеума става остър и пулсиращ. Актът на дефекация е труден и не е възможно нормално изпразване на пикочния мехур, което води до остро задържане на урина (дизурия).

Симптоми на хроничен простатит

Хроничната форма на възпаление на простатата може да бъде резултат от отсъствието или ненавременното лечение на острия стадий. При много мъже обаче той се развива незабавно и се характеризира със „замъглени" симптоми. Сред основните характеристики са:

• субфебрилна температура (рядко);
• слаба болка в перинеума;
• дискомфорт при уриниране;
• оскъдно отделяне от урогениталния канал по време на дефекация.

Като цяло клиничната картина се променя с течение на времето, различава се по интензивност при различните пациенти и може да се превърне в латентна форма при опит за самолечение. Симптомите на хронично разстройство могат да включват усещане за парене в уретрата, натиск в перинеума, дизурия, нарушена сексуална функция и повишена обща умора. На фона на проблеми с потентността възникват психическа депресия, раздразнителност и тревожност. Страхът от импотентност води до развитие на комплекси, но в същото време повечето мъже са склонни да отлагат посещението при уролог поради чувство на срам.

Първичният хроничен простатит се развива в продължение на дълъг период. Задръстването на кръвта в капилярите (простатоза) провокира началния етап на небактериално възпаление, което води до появата на заболяването.

При инфекциозна етиология причината за заболяването е хроничен възпалителен процес на фона на инфекция с трихомонада, уреаплазма, хламидия или гонокок. Първичната инфекция прикрива признаците на простатит и лечението й не коригира възпалението на простатата. Често добавянето на съпътстващ проблем остава невидимо за мъжа.

Нека разгледаме подробно трите основни симптома на хроничния простатит:

• Уринарни нарушения (дизурия). Възпалението увеличава обема на простатната жлеза, което води до компресия на уретера. При намаляване на лумена му, има чести позиви за уриниране и усещане за не изпразване на пикочния мехур напълно. Дизуричните разстройства при много мъже се появяват в ранните стадии на простатит. Компенсаторният механизъм през този период се проявява в хипертрофия на мускулите на пикочния мехур и уретерите, което намалява симптомите на дизурия, но с развитието на възпаление те отново се увеличават.
• Болков синдром. В тъканите на простатата няма рецептори за болка. Болката възниква, когато възпалителният процес се разпространи в други органи на малкия таз и техните нервни пътища. Усещанията варират от слаби и болезнени до много интензивни, които пречат на нощната почивка. Повишен дискомфорт възниква при еякулация, сексуално въздържание или прекомерна сексуална активност. Болката се дава в перинеума, сакрума, скротума и понякога в лумбалната област.
• Нарушение на потентността. Липсата на лечение в ранните стадии на простатит може да доведе до диспотенция, когато мъжът има чести нощни ерекции, влошаване на качеството на оргазма и ускорена еякулация. При различните пациенти тези признаци се проявяват с различна интензивност. Преждевременната еякулация възниква поради намаляване на прага на възбудимост на оргастичния център. В този случай пациентът има болезнени усещания, което води до развитие на синдром на очакване на болка и постепенен отказ от сексуална активност. При липса на цялостно лечение с развитието на психичния фактор на разстройството, сексуалните разстройства се задълбочават все повече. Пренебрегването на необходимостта от търсене на медицинска помощ за простатит често завършва с импотентност.

Степента на сексуална дисфункция варира в зависимост от индивидуалните фактори. Някои мъже се страхуват толкова много от еректилна дисфункция, че техните смущения възникват повече от внушение, отколкото от обективни физиологични фактори. По-специално, психогенната диспотентност се наблюдава именно при повишена тревожност и обсесивни комплекси. Самата мисъл за възможни разстройства на мъжкото здраве е трудна за такива пациенти. Това силно влияе на техния характер и комуникация с другите. Появяват се раздразнителност, хипохондрия, мрънкане и депресия.

Усложнения на простатит

Липсата на адекватно лечение на възпаление на простатата води до съпътстващи заболявания. Факт е, че простатната жлеза е тясно свързана с други органи на мъжката пикочно-полова система. Разположен е около шийката на пикочния мехур и пикочните пътища. Следователно при уголемена простата уретрата се компресира и се нарушава нормалното изтичане на урина. Като се вземат предвид особеностите на физиологията, при несвоевременно лечение на остър или хроничен простатит възникват редица сериозни патологии и усложнения.

Свързани проблеми:

• образуването на кисти, камъни на простатната жлеза;
• намаляване на количеството произведени мъжки хормони;
• намалено полово влечение (либидо);
• еректилна дисфункция (еректилна дисфункция);
• безплодие (при 40% от пациентите с хроничен простатит);
• аденом на простатата (доброкачествен тумор);
• рак на простатата.

Някои последици от възпалението на простатата, които не са получили своевременно и цялостно лечение, представляват заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента (по-специално могат да се развият онкологични патологии). Ето защо при първите симптоми на простатит е необходимо да се потърси съвет от уролог. Също така трябва да помните за редовните превантивни прегледи след 40 години, когато рискът от патологични процеси в простатната жлеза значително се увеличава.

Диагностика на простатит

Много урологични проблеми имат подобни симптоми, така че специалистът работи с всеки клиничен случай поотделно и използва всички налични диагностични инструменти. Консултацията с уролог винаги започва с разпит на симптомите, анамнеза и общ преглед. Тогава лекарят предписва поредица от изследвания, въз основа на резултатите от които се поставя диагноза и се избира адекватно лечение. По правило комплексът от проучването включва:

• ректално дигитално изследване на простатата за определяне на размера, структурата на простатата и нивото на компресия на уретрата;
• Ултразвук на отделителната система (простата, пикочен мехур, бъбреци);
• лабораторни изследвания на урина, простатен секрет, еякулат;
• тестове за урогенитални инфекции;
• уродинамично изследване.

За да осигурите точна диагноза на простатит при мъжете и свързаните с това разстройства, трябва да се въздържате от уриниране в продължение на 2-3 часа, преди да посетите уролог. В противен случай резултатите от теста може да не са напълно верни, тъй като когато се изпразни пикочния мехур, патогенната микрофлора се измива. В съответствие с особеностите на клиничната картина се избира методът на ултразвуково изследване: трансректално или коремно (през коремната стена). След определяне на причината и стадия на заболяването се разработва терапевтична стратегия.

Методи за лечение на простатит

Основната терапия е антибиотици. Използването на съвременни фармакологични разработки дава висок резултат, въпреки че е невъзможно напълно да се елиминира рискът от рецидив. Лекарят предписва антибактериално лекарство след бактериална култура на урина и / или секрет на простатата за вида на патогена. Ако се диагностицира остър простатит, пероралната антибиотична терапия отнема около 4-6 седмици. При хронична или рецидивираща форма на заболяването лечението ще отнеме повече време (в съответствие с характеристиките на клиничната картина). При тежки случаи (обикновено с остър бактериален простатит) са необходими хоспитализация и интравенозни антибиотици.

С трудности при уриниране урологът предписва лекарства, които облекчават хипертоничността на мускулите на пикочния мехур и простатната жлеза, което нормализира изтичането на урина и предотвратява нейното застояване. Някои пациенти се лекуват с лекарства, които понижават нивото на половите хормони. В резултат на това се наблюдава намаляване на размера на простатата и съответно чувството на дискомфорт по време на уриниране, дефекация и еякулация. При тежък оток на простатата мускулните релаксанти помагат за облекчаване на пренапрежението на сфинктера на пикочния мехур и съседните мускули. Противовъзпалителните нестероидни лекарства ефективно се борят със синдрома на болката. Хроничният простатит също реагира добре на поддържаща физиотерапия. Ефективните методи за такова лечение са:

• вливане на лекарства в уретрата;
• масаж на простатната жлеза;
• терапия с ударна вълна (SWT);
• магнитна лазерна терапия (MLT);
• електрофореза;
• озонотерапия;
• интравенозно лазерно облъчване на кръв (ILBI);
• ултравиолетово облъчване на кръвта (UFOK).

Масажът на простатата е често използвана урологична техника. Лекарят използва метода на пръстова стимулация на простатната жлеза през ректума, за да подобри изтичането на секрети и да възстанови проходимостта на органовите канали. Допълнителен ефект е подобряване на кръвообращението и ускорено проникване на антибиотици в възпалените тъкани. В допълнение към масажа на простатата с пръсти са възможни и хардуерни методи. Високи резултати при лечението на простатит показват терапията с ударни вълни. Основата на тази медицинска технология е краткосрочното излагане на нискочестотни звукови вълни върху възпалената област. Процедурата помага:

• активират локалното кръвообращение и растежа на нови съдове;
• стимулират собствените регенеративни способности на организма;
• унищожават фиброзни огнища и калцификати, които провокират болка и възпаление.

След курса на терапия с ударна вълна симптомите на простатит се облекчават и се наблюдава добър превантивен ефект. Ярък резултат може да се постигне само с интегриран подход към проблема. Освен това е важно отговорното отношение на пациента към медицинските предписания.

От своя страна уролозите на клиниката предоставят индивидуален режим на лечение, като вземат предвид причината, формата, стадия на заболяването, общото благосъстояние и наличието на съпътстващи патологии.

Профилактика на простатит

За да се сведе до минимум рискът от рецидив, е необходимо да се намалят негативните ефекти върху тялото. Сред провокиращите фактори са:

• Пушене. Анатомичните особености на местоположението на простатната жлеза водят до постоянен кислороден глад, а вдишването на тютюнев дим предизвиква спазъм на съдовете, което допълнително забавя локалните микроциркулационни процеси. Всички пушачи с опит се характеризират с проблема с високото кръвно налягане.
• Дефицит на физическа активност. Заседналата работа и заседналият начин на живот водят до задръствания в тазовите органи.
• Злоупотребата с алкохол. Превишаването на дневната доза за алкохол засяга цялостното здраве и прави тялото по-уязвимо към различни инфекциозни заболявания.
• Стресови състояния. Необходимо е да се избягват ситуации, водещи до тревожност, дразнене и депресивни разстройства, доколкото е възможно. Ако е необходимо, трябва да се свържете със специализиран специалист.
• Хипотермия. Излагането на ниски температури понижава имунитета, което прави тялото "отворено" за настинки и възпаления.
• Прекомерна работа, прекомерна физическа активност. Не бива да забравяме за режима на работа и почивка, както и за вдигане на големи тежести.

Превантивните мерки ще помогнат за предотвратяване на развитието на остър простатит и рецидив на хроничен. За диагностика и лечение на възпаление на простатата, винаги можете да се свържете с урологичното отделение на нашата клиника.